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白內障開刀治療!可完全擺脫眼鏡嗎?
報導/黃慧玫 諮詢專家/書田診所眼科主任醫師 廖昶斌
58歲陳先生,佩戴近視眼鏡已40多年,近兩年視力逐漸模糊,以為是近視度數加深導致,但更換眼鏡後仍無法改善,只好就醫檢查,確診為「白內障」影響視力。經由手術治療後,才改善了視力模糊問題。但陳先生非常疑惑,經由手術清除白內障、植入人工水晶體後,是否就不必再戴眼鏡了?
書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示,隨著3C產品的盛行,造成許多低頭族的視力健康出現問題。臨床發現,35至40歲的高度近視族群併發白內障比例激增,並有年輕化趨勢。而有老花眼的長輩,也因為過於沉迷3C產品,而長時間近距離用眼,使白內障提早到來。
而約有8成本就佩戴眼鏡的患者在聽到需要接受白內障手術時,會詢問醫師:「大家都說,白內障手術後就能完全擺脫眼鏡,是真的嗎?」
為何需要佩戴眼鏡呢?廖昶斌說,需要配戴眼鏡之原因,多是因近視、遠視、散光、老花等問題,必須透過眼鏡改善視力,讓視野變得清晰。而白內障手術透過置換人工水晶體拯救視力,讓大眾誤以為手術就無需佩戴眼鏡。
廖昶斌解釋,白內障手術後是否需要戴眼鏡的考量點有,術前檢查是否有散光必須矯正?人工水晶體度數測量準確度?人工水晶體的選擇是否能改善老花及散光?患者對視力的特殊需求?術後畏光問題?
目前人工水晶體分為健保給付與自費兩種。健保給付的人工水晶體,除了可解決白內障問題,還可矯正近視度數;而自費人工水晶體,還多了矯正散光、老花等功能,而隨著人工水晶體的進步,白霧及眩光的狀況較以前大幅改善。
通常患者本身的散光超過100度,倘若未選用散光矯正的人工水晶體,術後仍須依賴眼鏡來改善視力。使用小切口無縫線超音波晶體乳化手術,能提高術後散光控制,並可考慮搭配飛秒雷射白內障前置手術,減少角膜內皮細胞的傷害,增加人工水晶體的長期穩定度。
40歲以上就會逐漸出現的老花眼,使用單焦點的人工水晶體沒有調節作用,僅能選擇看遠或看近。廖昶斌說,不論術前是否有老花眼,選用單焦點的人工水晶體術後95%以上仍必須戴眼鏡。而選用多焦點人工水晶體,可降低術後對老花眼鏡的依賴程度,手術同時能改善老花。
對視力有特殊需求者,術後也無法捨棄眼鏡!廖昶斌提及,某些行業對於視力有特殊要求,如珠寶鑑定者,因需較銳利的視力觀察入微,即使選用多焦點人工水晶體,還是需要特殊眼鏡來輔助。
廖昶斌提醒,接受白內障手術前,須詳細檢查了解眼睛狀態,依需求及習慣與醫師充分溝通討論,考慮清楚人工水晶體的選擇,了解手術內容及可能改善的程度,此外,術後傷口恢復期間易畏光,必須暫時配戴太陽眼鏡遮光。
阿伯發燒、肌痛、脾腫大 確診骨髓纖維化
一名年約65歲的男子,5、6年來做健檢都無其他異常,唯獨紅血球指數有升高趨勢,但因沒有任何症狀,始終不以為意。直到最近出現輕微發燒、虛弱、肌肉痠痛等類流感症狀就醫,才發現脾臟已有腫大現象,進一步診斷後為骨髓纖維化。醫師呼籲,血液報告紅字勿輕忽,長期出現疲勞、腹痛等症狀,應就醫詳細檢查。
許多民眾每年都會定期安排健康檢查,但是印滿專業醫療術語與數字的報告,往往一看三不知。臺中榮民總醫院許惠恒院長表示,秉持以「病人為中心」的全方位整合性醫療照護理念,臺中榮民總醫院每年定期舉辦衛教活動,讓民了解各檢查項目的數值,並透過醫護人員的持續追蹤,期望能協助民眾及早發現、及早治療。
血液腫瘤科主任滕傑林進一步說明,血液反映全身器官和組織的健康狀態,透過了解血液中各種不同成分的表現,可以幫助醫師在早期找出病灶,如:當血色素過低時,就會出現貧血,而有疲倦、喘、虛弱等現象;若血色素過高,會讓血液變得濃稠,出現頭暈、耳鳴、甚至有中風的表現等,因此血液檢查是必要的檢驗項目之一。
血液腫瘤科主治醫師石宇軒指出,血液報告是醫療上最基本的檢驗項目,只不過許多民眾並不了解其數值背後所代表的意義,甚至常會輕忽異常,給自己帶來隱藏性的危機!雖然大部分血液數值的異常,可能只是輕微的缺鐵性貧血、地中海型貧血、發炎、感染或感冒,但仍然要小心。
石宇軒醫師也提醒,有些貧血或白血球組成異常可能是嚴重的骨髓增生性疾病或血癌的警訊,不能輕忽!
骨髓纖維化好發於65歲以上長者,多數患者誤認症狀是因身體老化所引起,忽視而導致延誤治療。血液腫瘤科主治醫師林欣辰呼籲,當症狀長期未改善時,可以儘早到血液腫瘤科科進行詳細檢查,別因輕忽症狀而錯過治療的時間。
骨髓增生性疾病是指血中幹細胞變異使骨髓製造過多白血球、紅血球或血小板,造成真性紅血球增多症、原發性血小板過多症、慢性骨髓性白血病以及骨髓纖維化等病症,常見的症狀包括:疲勞、吃東西時很快就飽了(易飽足感)、腹部不適、活動力不佳、注意力不集中(相較於接受診斷之前)、夜間盜汗、搔癢、骨頭疼痛(廣泛性的,非指單純關節疼痛或關節炎)、發燒(體溫超過攝氏37.8度)以及體重減輕等十大症狀。
林欣辰醫師指出,其實大部分的患者並非一開始就是骨髓纖維化,而是原發性紅血球增多症,或者是原發性血小板增生症的患者,累積十年後而出現骨髓纖維化。由於骨髓纖維化患者的骨髓無法正常運作,因此需藉由脾臟來擔任造血功能,進而引起脾臟腫大,這也是骨髓纖維化患者最常見的病徵。
一般人脾臟大約是一個拳頭的大小,但是患者的脾臟可能腫大超過10公分以上,壓迫到其他器官。患者會開始感到腹部不適、左側肋骨下疼痛等症狀,進而影響食慾、睡眠等作息。






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